Mirtor, czyli mirtazapina w tabletkach rozpadających się w ustach: co sprawdzić przed kolejną receptą

Co to za lek: substancja, grupa i wytwórca

Mirtor to nazwa handlowa, a substancją czynną jest mirtazapina (Mirtazapinum, kod ATC N06AX11). Charakterystyka zalicza ją do grupy „inne leki przeciwdepresyjne”, więc nie jest to SSRI. Podmiotem odpowiedzialnym jest Orion Corporation. Na tle innych leków z tej klasy, opisanych w przeglądzie jak działają leki przeciwdepresyjne, mirtazapina ma odmienny mechanizm.

Według ChPL mirtazapina blokuje presynaptyczne receptory α2 w mózgu i w ten sposób wzmacnia przekaźnictwo noradrenaliny i serotoniny. Blokuje też receptory histaminowe H1, stąd jej wyraźne działanie uspokajające. Praktycznie nie działa przeciwcholinergicznie. Okres półtrwania wynosi 20-40 godzin.

Wskazanie: depresja u dorosłych

Jedynym wskazaniem w charakterystyce Mirtoru jest leczenie epizodów dużej depresji u dorosłych. ChPL wprost mówi, że leku nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat: w dwóch krótkich badaniach nie wykazano skuteczności, a są też obawy dotyczące bezpieczeństwa.

Jeśli słyszysz, że mirtazapinę bierze się „na sen” albo „na apetyt”, pamiętaj, że senność i większy apetyt to działania niepożądane opisane w ChPL, a nie zarejestrowane wskazania. O tym, czy lek jest dla Ciebie właściwy, decyduje psychiatra prowadzący.

Mirtor 15, 30 i 45 mg: postać tabletki i sposób przyjmowania

W obrocie są trzy moce: 15 mg, 30 mg i 45 mg, wszystkie jako tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Taka tabletka szybko się rozpada i można ją połknąć bez popijania wodą. Inne preparaty z mirtazapiną występują też jako zwykłe tabletki powlekane w tych samych mocach.

Jeśli zastanawiasz się, co oznacza „15 mg” na opakowaniu Mirtoru, to po prostu moc: ilość mirtazapiny w jednej tabletce. Ile tabletek bierzesz, ustala lekarz; ta strona nie podaje schematów. Charakterystyka podaje, że przy przyjmowaniu raz na dobę najlepiej robić to wieczorem, przed pójściem spać. Konkretnej liczby minut przed snem ChPL nie określa.

Każda tabletka zawiera aspartam, źródło fenyloalaniny, który może szkodzić osobom z fenyloketonurią. Jeśli ją masz, zaznacz to we wniosku.

Po jakim czasie widać efekt

ChPL podaje, że działanie mirtazapiny zwykle zaczyna być widoczne po 1-2 tygodniach, a przy właściwie dobranej dawce poprawa powinna pojawić się po 2-4 tygodniach. Jeśli jej brak, decyzję o dalszym postępowaniu podejmuje lekarz prowadzący.

Samo leczenie depresji trwa dłużej niż ustąpienie pierwszych objawów: według charakterystyki kontynuuje się je do pełnego ustąpienia objawów, zwykle przez co najmniej 6 miesięcy. Lepsze samopoczucie po kilku tygodniach nie jest więc sygnałem do odstawienia.

Skutki uboczne Mirtoru według tabeli z ChPL

W badaniach kontrolowanych placebo u więcej niż 5% leczonych pojawiały się senność, uspokojenie, suchość w ustach, wzrost masy ciała i apetytu, zawroty głowy oraz zmęczenie. Charakterystyka zaznacza, że część objawów może wynikać z samej depresji.

• Bardzo często (u co najmniej 1 na 10 osób): senność, uspokojenie, ból głowy, suchość w ustach, zwiększenie masy ciała i apetytu.
• Często (od 1 na 100 do 1 na 10): letarg, zawroty głowy, drżenie, niepamięć, nietypowe sny, dezorientacja, lęk, bezsenność, spadek ciśnienia przy wstawaniu, nudności, biegunka, wymioty, zaparcia, wysypka, bóle stawów, mięśni i pleców, obrzęki obwodowe, zmęczenie.
• Niezbyt często (od 1 na 1000 do 1 na 100): koszmary senne, mania, pobudzenie, omamy, niepokój ruchowy z akatyzją, mrowienia, zespół niespokojnych nóg, omdlenie.
• Częstość nieznana: m.in. zahamowanie czynności szpiku z agranulocytozą, hiponatremia, drgawki, zespół serotoninowy, ciężkie reakcje skórne, myśli i zachowania samobójcze.

Objawy, z którymi nie czekasz do następnej wizyty

Gorączka, ból gardła, zapalenie jamy ustnej lub inne objawy infekcji mogą świadczyć o zahamowaniu czynności szpiku; ChPL każe wtedy przerwać leczenie i zbadać krew. Leczenie przerywa się także przy żółtaczce, przy pojawieniu się manii, przy napadach padaczkowych oraz natychmiast przy objawach ciężkiej reakcji skórnej, takich jak pęcherze czy rozległa wysypka. W każdej z tych sytuacji od razu skontaktuj się z lekarzem.

W pierwszych tygodniach i po zmianie dawki może nasilić się niepokój, a u części osób pojawić się myśli samobójcze, częściej przed 25. rokiem życia. To sygnał do pilnego kontaktu z lekarzem, a w bezpośrednim zagrożeniu życia do wezwania pomocy pod 112. Z tego samego powodu ChPL zaleca, by pacjent dostawał najmniejszą liczbę tabletek, jaka wystarcza do leczenia; lekarz może więc wystawić receptę na mniejsze opakowanie, niż zakładasz.

Leki i choroby, które trzeba wpisać do formularza

Mirtoru nie wolno łączyć z inhibitorami MAO ani przyjmować w ciągu 2 tygodni od ich odstawienia; w drugą stronę też powinno minąć około 2 tygodni. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na składniki. Ostrożności wymaga łączenie z lekami serotoninergicznymi: tryptanami, tramadolem, buprenorfiną, linezolidem, lekami SSRI, wenlafaksyną, litem i dziurawcem, bo może wystąpić zespół serotoninowy.

Mirtazapina może nasilać działanie uspokajające benzodiazepin, większości leków przeciwpsychotycznych, przeciwhistaminowych leków H1 (do nich należy np. hydroksyzyna) i opioidów. Przy warfarynie zaleca się kontrolę INR, a przy lekach wydłużających odstęp QT rośnie ryzyko zaburzeń rytmu serca. Karbamazepina i fenytoina obniżają stężenie mirtazapiny, a ketokonazol, cymetydyna czy erytromycyna je podwyższają.

Zgłoś też padaczkę, choroby wątroby, nerek i serca, niskie ciśnienie, cukrzycę, przerost prostaty, jaskrę, chorobę dwubiegunową, ciążę i karmienie piersią. U kobiet w ciąży charakterystyka zaleca ostrożność, a przy przyjmowaniu leku tuż przed porodem obserwację noworodka.

Alkohol, prowadzenie samochodu i obsługa maszyn

Mirtazapina może wzmagać hamujący wpływ alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego charakterystyka każe zalecać pacjentom unikanie alkoholu przez cały okres leczenia. Lek sam często wywołuje senność, więc tym bardziej trzymaj się tego zalecenia.

Wpływ na prowadzenie pojazdów ChPL ocenia jako niewielki lub umiarkowany. Lek może osłabiać koncentrację i czujność, zwłaszcza na początku. Charakterystyka mówi, że osoby leczone lekami przeciwdepresyjnymi nie powinny podejmować czynności potencjalnie niebezpiecznych, wymagających czujności, takich jak prowadzenie pojazdów czy obsługa maszyn.

Czy Mirtor to psychotrop i czy uzależnia

W języku potocznym „psychotrop” to każdy lek działający na psychikę i w tym sensie pacjenci tak Mirtor nazywają. Prawnie mirtazapina substancją psychotropową nie jest: nie ma jej w wykazie z rozporządzenia Ministra Zdrowia, a Mirtor ma kategorię Rp, tę samą co większość leków na receptę.

Charakterystyka stwierdza wprost, że mirtazapina nie powoduje uzależnienia. Zaznacza jednak, że nagłe przerwanie po dłuższym stosowaniu może wywołać objawy odstawienia, najczęściej zawroty głowy, pobudzenie, lęk, bóle głowy i nudności. Są zwykle łagodne i mijają same, ale ChPL zaleca kończyć leczenie stopniowo, więc odstawienie zaplanuj z lekarzem.

Odpowiedniki Mirtoru i odpłatność w aptece

Mirtazapinę zawierają też inne produkty z rejestru URPL, między innymi Remirta Oro, Mirzaten (także w wersji Q-Tab), AuroMirta ORO, Mirtagen i Mirtazapine Bluefish. Część z nich to tabletki rozpadające się w ustach, a część zwykłe tabletki powlekane. Zamianę ustala lekarz, a w aptece farmaceuta wskaże, który odpowiednik jest dostępny w Twojej mocy.

Cenę i poziom dopłaty sprawdzisz w aktualnym wykazie leków refundowanych ogłaszanym przez Ministra Zdrowia oraz w samej aptece. Na tej stronie nie podajemy cen leków, bo zmieniają się one z każdą aktualizacją wykazu.

Kolejna recepta na Mirtor przez receptdesk

Rozpoznanie depresji i decyzję o włączeniu mirtazapiny podejmuje psychiatra w gabinecie. Przez nasz formularz przedłużasz leczenie, które już prowadzisz i masz na nie dokumenty. Lekarz może wystawić taką receptę bez badania, gdy uzasadnia to stan zdrowia opisany w dokumentacji medycznej (art. 42 ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty).

Do wniosku przygotuj:

• nazwę i moc z kartonika, na przykład Mirtor 15 albo Mirtor 30 mg, oraz zalecenia, według których go bierzesz;
• kartę informacyjną, zaświadczenie od psychiatry albo zdjęcie poprzedniej recepty;
• spis pozostałych leków, w tym uspokajających, nasennych i przeciwbólowych;
• informację o ciąży, karmieniu, fenyloketonurii i chorobach przewlekłych.

Ścieżka wniosku krok po kroku

Wypełniasz formularz z wywiadem, a wniosek ocenia lekarz (nadzór medyczny: lek. Damian Wojno, PWZ 3211301). Jeśli potrzebuje doprecyzowania, pisze do Ciebie na czacie; jak przygotować się na takie pytania, opisuje strona pytania lekarza po złożeniu zgłoszenia. Nie łączymy się przez kamerę ani telefon.

Lekarz może odmówić, a opłata dotyczy oceny wniosku, więc przy odmowie nie podlega zwrotowi. Gdy recepta zostanie wystawiona, dostajesz kod, który w aptece podajesz razem z numerem PESEL. Zakres i zasady usługi znajdziesz w opisie recepta na leki psychiatryczne online.

Źródła

• Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor (URPL)
• Ulotka dla pacjenta Mirtor (URPL)
• Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu substancji psychotropowych, środków odurzających oraz nowych substancji psychoaktywnych (Dz.U. 2024 poz. 1139)
• Ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz.U. 2026 poz. 37)